耕好长护“试验田” 阳光保险让失能家庭享有更多阳光

“一人失能、全家失衡”。长期护理保险作为应对人口老龄化、促进社会经济发展的战略举措,在保障失能群体方面被给予厚望。党的二十届三中全会强调要“加快建立长期护理保险制度”。国务院近期发布的《关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》,也在对“服务民生保障”的“顶层设计”中,对“提升健康保险服务保障水平”“发展商业长期护理保险”等做出明确布局。

近年来,阳光保险集团旗下阳光财险公司积极发挥保险主业优势,持续推进长期护理保险项目落地,强力护航失能家庭。其中,阳光财险四川分公司长护险团队已累计为1.7万名失能群众提供服务,同时积极参与“成渝”异地评估结论互认工作,为全国探索长护险可持续发展模式、健全社会保障体系贡献阳光力量。

便民高效 打通长护经办“最后一公里”

“谢谢你,不光服务热情、态度好,办事也专业!”阳光财险四川分公司驻成都龙泉驿区医疗保障局的合署办公人员在窗口办理业务时,耐心细致地为前来办理长护险业务的曾先生逐一解答长护险关于跨区转移业务的问题,获得曾先生连声称赞。

曾先生的父亲是名失能老人,日常生活全靠曾先生照护,但因曾先生也年事已高,照护起来有些力不从心,便来窗口咨询如何从龙泉驿区转入成华区入住定点服务机构。期间,办公人员耐心解答,帮助解决遇到的困难,整个沟通交流过程顺畅、办理流程便捷,让曾先生倍感温暖。

为让家属“少跑路、快办事”,承办长期护理保险制度试点工作以来,阳光财险四川分公司与龙泉驿区医疗保障局采用合署办公模式,提升服务便利性,减少信息传递时间。同时,积极协调医疗机构和失能评估机构,加快推进失能评估工作开展,让符合条件的失能人员尽早享受长护险待遇,切实保障参保人员照护权益。

除驻点医保局合署办公外,阳光财险四川分公司长护险团队还打通长护经办“最后一公里”,主动进社区上门提供服务。“真是太感谢你们了,不仅耐心地给我们讲政策内容,还特地上门来帮助我们申请,真是太贴心了。”姚婆婆的家属很是感动。一次偶然的机会,阳光财险长护险团队工作人员在社区宣传时,看到姚婆婆家属推着轮椅的场景,便主动上前询问了解姚婆婆的情况。得知老人可能符合长护险申请条件后,工作人员贴心上门为姚婆婆及家属详细讲解申请长护险的相关流程,协助家属顺利完成长护险服务的申请,让失能家庭切实感受到长护经办的便利。

模式探索 助力长护险评估结论异地互认

去年10月1日起,重庆医保局和成都医保局正式试行两地长护险评估结论互认。此举打破了成渝两地长护险跨统筹区经办管理壁垒,也为全国范围内长护险试点城市间评估结论互认做了开创性探索。阳光财险配合积极推进,于去年10月在龙泉驿区完成成都市的首例“成渝”异地评估结论互认工作。

居住在龙泉驿区的失能人员张老先生,是成渝异地评估结论互认后,在成都市享受便利的“首例”。他的家属通过长护险工作人员的宣传了解到“参保地在重庆,居住地在成都”也可在成都享受长期护理保险制度后,便根据要求在“重庆医保APP”进行申请。阳光财险四川分公司长护险团队收到“申请推送”后,第一时间制定评估计划,完成张老先生失能等级评估。因张老先生家属对相关流程不熟悉,工作人员当面为家属讲解,指导家属在“重庆医保APP”上完成相关信息填报及信息维护工作等,顺利帮张老先生完成申请。

在推进成渝异地评估结论互认工作的过程中,阳光财险四川分公司长护险团队的专业度和服务水平得到了失能人员及家属的认可。失能人员张大哥在成都参保,居住在重庆大渡口区,经失能等级评估为重度I级,自今年8月8日起开始享受长期护理保险保障。此前,因其家属不熟悉系统操作流程,通过市民热线前来咨询。阳光财险四川分公司长护险团队成员了解到相关情况后,主动联系张大哥,耐心地进行线上指导、细致讲解政策与操作流程等,并对家属的疑问进行一一解答,张大哥家属十分感动,特意致电医保局表示感谢。

真诚服务 让长护险温暖更多失能家庭

“请一定要收下这面锦旗,长护险政策真的很惠民,考虑到了失能家庭的方方面面。”日前,陈老先生老伴特意将一面印有“一次次真诚服务,不是亲人胜似亲人”的锦旗送到阳光财险四川分公司长护险团队手中。

因身患多种疾病,陈老先生长期卧病在床、大小便失禁,日常照料重担基本都落在了老伴身上。长护险政策不仅极大缓解了家庭经济压力,每月提供的5次包括功能维护训练、全身清洁等在内的服务项目,也逐渐让陈老先生的肌肉更有力量,减轻了老伴的照护压力,陈老先生家人很是感激。

同样送锦旗致谢的还有张婆婆家人。今年69岁的张婆婆患有严重类风湿疾病,多处关节严重变形、背脊骨骨节脱落等,30多年的疾病导致张婆婆长年卧床,生活不能自理。张婆婆老伴表示,自从申请享受了长护险政策以来,张婆婆得到了专业、周到的长期护理服务,生活质量有了很大的改善,家人的照顾压力也得到了减轻。“我们年龄也大了,能被这样惦记着,每个月还有护理员上门给我老伴做康复,真是谢谢你们!”张婆婆老伴连声感叹。

为让更多有需要的群众能够了解长护险政策,自2022年7月承接成都市第七片区长期护理保险经办服务以来,阳光财险四川分公司不断加大宣传力度,不仅通过报刊、广播、电视、网络多媒体等传播平台推送长护险的系列宣传,还通过摆地摊、拉横幅、设展板等方式,在广场、医院、小区等人流密集的区域面对面地向群众宣传长护险政策,解答群众的咨询。此外,还组织老人理发、量血压、测血糖、义诊等志愿活动,吸引群众参与到长护险宣传和服务中来。

“去年,我们还对宣传推广方式做了创新,在成都地铁2号线书房站、3号线东升站,以车厢内列车到站语音播报的形式宣传长护险政策,另外还利用出租车车顶灯箱广告进行宣传,确保让更多人可以了解到长护政策,让更多有需要的人享受到长护服务。”阳光财险四川分公司长护险团队工作人员谈到。

未来,阳光财险将持续深化在养老金融多元化服务发展模式上的探索与实践,不断创新面向老年人的健康保险模式,努力为包括失能人员在内的老年群体绘就高质量生活蓝图,为助力发展银发经济递交好“阳光答卷”。